Data Diri Edit

NIK : 7406165307030001
Nama Lengkap : AGIS SRI JULIANI
Tempat Tanggal Lahir : LENGORA , 2003-07-17
Anak Ke : 1 dari 5 Bersaudara
Jenis Kelamin : Permpuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Status Tempat Tinggal : Bersama Wali
Alamat : Jln Anoa No 2 Depan kantor Koramil Kel.Lauru kec.rumbia Tengah Kabupaten.Bombana
Desa/Kelurahan LAURU
Kecamatan RUMBIA TENGAH
Kota/Kabupaten BOMBANA
Provinsi SULAWESI TENGGARA
No HP : 085242715108
Email : agissrijuliani@gmail.com

Orang Tua/Wali Input

Nama Ibu :
No HP Ibu :
Pendidikan Ibu :
Pekerjaan Ibu :
Penghasilan Ibu :

Nama Ayah :
No HP Ayah :
Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Penghasilan Ayah :

Nama Wali :
No HP Wali :
Pendidikan Wali :
Pekerjaan Wali :
Penghasilan Wali :

Asal Sekolah Input

Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Kota/Kabupaten :
Tahun Lulus :
Jurusan :
Status Sekolah : Swasta
Jumlah Nilai :
Jumlah Mata Pelajaran :

Prodi Pilihan Input

Pilihan 1 :
Pilihan 2 :
Pilihan 3 :