Data Diri Edit

NIK : 7406010907050002
Nama Lengkap : ANIL HAYAT AGUSSALIM PANGGA
Tempat Tanggal Lahir : Kastarib, 2005-07-09
Anak Ke : 1 dari 3 Bersaudara
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Kawin
Status Tempat Tinggal : Bersama Orang Tua
Alamat : Jl. Merdeka
Desa/Kelurahan BOEPINANG BARAT
Kecamatan POLEANG
Kota/Kabupaten BOMBANA
Provinsi SULAWESI TENGGARA
No HP : 085247015596
Email : anilhayat022@gmail.com

Orang Tua/Wali Input

Nama Ibu :
No HP Ibu :
Pendidikan Ibu :
Pekerjaan Ibu :
Penghasilan Ibu :

Nama Ayah :
No HP Ayah :
Pendidikan Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Penghasilan Ayah :

Nama Wali :
No HP Wali :
Pendidikan Wali :
Pekerjaan Wali :
Penghasilan Wali :

Asal Sekolah Input

Nama Sekolah :
Alamat Sekolah :
Kota/Kabupaten :
Tahun Lulus :
Jurusan :
Status Sekolah : Swasta
Jumlah Nilai :
Jumlah Mata Pelajaran :

Prodi Pilihan Input

Pilihan 1 :
Pilihan 2 :
Pilihan 3 :